Dhimbja e gjurit është një nga arsyet më të zakonshme për të vizituar një traumatolog ortopedik (më shumë se 50% e numrit të përgjithshëm të vizitave). Në këtë artikull, ne do të analizojmë shkaqet e mundshme të dhimbjes dhe mosfunksionimit të nyjës së gjurit tek pacientët e rinj dhe të moshuar, metodat moderne të diagnostikimit dhe trajtimit.
Le të fillojmë me anatominë. Nyja e gjurit formohet nga femuri dhe tibia, patella. Ligamentet kryesore që përbëjnë gjurin janë ligamentet e kryqëzuara të përparme dhe të pasme, të cilat janë përgjegjëse për qëndrueshmërinë e nyjës së gjurit në drejtimin anterior-posterior dhe ligamentet anësore (të brendshme dhe të jashtme), të cilat janë përgjegjëse për qëndrueshmërinë anësore. Ekzistojnë gjithashtu dy kërcë intra-artikularë - meniskë. Ata kryejnë një funksion thithës të goditjeve, rrisin zonën e kontaktit të sipërfaqeve artikulare të kockave dhe stabilizojnë nyjen.
Nyja e gjurit është e rrethuar nga shumë muskuj, pikat e lidhjes së tyre mund të jenë gjithashtu një burim dhimbjeje. Pranë pikave të ngjitjes së muskujve janë qese artikulare, të cilat mund të inflamohen dhe gjithashtu të shkaktojnë parehati.
Në mënyrë konvencionale, mund të dallohen 3 lloje të dhimbjes së gjurit:
- inflamatore,
- ngarkesa,
- nevralgji.
Diagnoza e duhur do t'ju lejojë të kontaktoni specialistin e duhur: traumatolog-ortoped, reumatolog ose neurolog.
Dhimbje ngarkese
Kjo lloj sëmundje, siç nënkupton edhe emri, shqetëson pacientin gjatë sforcimit (për shembull: ecja, vrapimi, ulja, lëvizje të caktuara në nyjen e gjurit, etj. ). Në një gjendje pushimi dhe pushimi, pacienti nuk ka pothuajse asgjë për t'u shqetësuar. Zakonisht, ju mund të thoni qartë se ku ju shqetëson dhe me çfarë lëvizjesh specifike, ose mund të emërtoni kohën e ngarkesës, pas së cilës ndodh një ndjesi e pakëndshme (për shembull, pacienti thotë: "Fillon të dhemb nën kapak pas Unë vrapoj për 10 minuta").
Cilat patologji mund të shkaktojnë dhimbje stresi? Kryesisht, lëndimet e gjurit si:
- lëndim,
- frakturë,
- dëmtim i plotë ose i pjesshëm i ligamenteve,
- tendiniti dhe këputja e tendinit,
- lëndimi i meniskut.
Dëmtimi i ndonjë prej strukturave mund të shkaktojë gjakderdhje në zgavrën e kyçit, pastaj fryhet, rritet në madhësi dhe dhimbja në gju rritet. Një hematoma mund të shfaqet në lëkurë. Zakonisht, shqetësimi gjatë stërvitjes pas dëmtimit ndodh menjëherë ose në orët e para.
Për dhimbjen pas një dëmtimi, ndihma e parë është ftohja lokale, nëse ka një plagë në lëkurë, një fashë sterile. Gjuri mund të fiksohet me një fashë elastike, është gjithashtu e dëshirueshme që të zvogëlohet ngarkesa në nyjen e sëmurë. Ju mund të merrni një anestetik nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide ose të përdorni ilaçin në formën e një xheli ose vaji në mënyrë topike. Është e nevojshme të konsultoheni me një traumatolog. Mjeku ekzaminon gjurin, kryen teste speciale të lëvizjeve, mbledh me kujdes një anamnezë (kur ka ndodhur lëndimi, çfarë mekanizmi lëndimi, lokalizimi i dhimbjes, si është trajtuar pacienti në mënyrë të pavarur). Mund të përshkruhen studime për të përjashtuar frakturat e kockave (rrezet X), dëmtimin e meniskut, ligamenteve, muskujve (MRI ose ultratinguj të kyçit). Disa lëndime kërkojnë trajtim kirurgjik.
Në rast dhimbjeje stresi pa ndonjë traumë (ndjesia u shfaq disa kohë pas ngarkesës ose pa ndonjë arsye të dukshme), është më mirë të mos ndërmerrni veprime të pavarura, por menjëherë të konsultoheni me një traumatolog ortopedik. Lejohet të rregulloni këtë vend me një fashë elastike ose fiksues, kufizoni përkohësisht ngarkesën.
Shumë shpesh, me dhimbje të tilla, pacienti kryen një radiografi, sheh "artrozë" në përshkrim dhe fillon vetë-trajtimin duke ulur stresin, duke marrë kondroprotektorë, dhe ndonjëherë një mjek ose një mik këshillon menjëherë të bëjë një "bllokadë" - një injeksion intra-artikular për të lehtësuar dhimbjen. Nuk është tamam taktika e duhur. Le ta kuptojmë.
Siç u përmend më lart, shkaqet e dhimbjes në gju mund të jenë të shumta. Artroza është një proces i natyrshëm i plakjes graduale të kyçit, ky proces ndodh tek të gjithë në një shkallë më të madhe ose më të vogël. Më shpesh, ndryshimet fillestare artrotike (hollimi lokal i indit të kërcit, një ngushtim i lehtë i hapësirës së kyçeve, osteofitet përgjatë skajeve të kockave) nuk shkaktojnë dhimbje fare.
Rregulli kryesor është që ne të mos trajtojmë imazhin, por pacientin! Nëse marrim 100 persona pa ankesa të moshave të ndryshme dhe bëjmë radiografi të kyçeve të gjurit të tyre, me siguri do të gjejmë ndryshime artrotike në shumë. Por këtyre njerëzve nuk u intereson. Jo gjithmonë ndryshimet në foto janë shkaku i dhimbjes. Në fund të fundit, rrezet X na tregojnë vetëm gjendjen e kockave, por ne nuk mund të vlerësojmë indet e buta: muskujt, ligamentet, meniskët etj.
Artroza e kyçit të gjurit (gonartroza)
Si të njohim artrozën?
Kjo diagnozë do të japë dhimbje në përpjesëtim me kohëzgjatjen e ngarkesës: sa më e gjatë të jetë ngarkesa (për shembull, ecja), aq më shumë "dhimbet" gjuri. Në fazat e mëvonshme, mund të ketë një kufizim të amplitudës së përkuljes dhe shtrirjes në nyje. Shpesh nuk ka një lokalizim specifik, ndihet i gjithë nyja e gjurit dhe kjo ndjesi mund t'u jepet muskujve të pjesës së poshtme të këmbës ose kofshës, nyjës së kofshës. Dhimbja mund të ndodhë përgjatë sipërfaqes së pasme të kyçit për shkak të një kisti të madh të Baker-it, i cili është një shoqërues i shpeshtë i artrozës. Më shpesh, gonartroza shqetëson njerëzit mbi 50-60 vjeç dhe një përfundim i saktë bëhet në bazë të imazheve, natyrës së dhimbjes, ekzaminimit dhe përjashtimit të shkaqeve të tjera të dhimbjes.
Trajtimi konservativ është ruajtja e gjendjes aktuale të kyçit, qëllimi është parandalimi i përparimit të ndryshimeve dhe lehtësimi i dhimbjes. Është e rëndësishme të kuptohet se nuk do të ketë zhvillim të kundërt të artrozës dhe gjunjët nuk do të bëhen "si të rinj".
Është e nevojshme të zvogëlohet pesha me obezitet, duhet të përshkruhen ushtrime për muskujt. Është e rëndësishme të kuptohet se ushqimi kryesor i kërcit artikular kryhet nga lëngu i kyçit dhe aktiviteti fizik është i nevojshëm për rinovimin e rregullt të tij. Prandaj, kufizimi i ngarkesës në artrozë është jopraktik. Sigurisht, asnjë ushtrim nuk mund të kryhet përmes dhimbjes.
Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, përdoret fizioterapi (për shembull, terapi me lazer me intensitet të lartë, terapi magnetike me intensitet të lartë, terapi me valë shoku), plazma e pasur me trombocitet (terapi PRP), ndonjëherë këshillohet që të përdorni preparate të acidit hialuronik në formën e injeksioneve intra-artikulare. Ndonjëherë kondroprotektorët mund të përshkruhen për të mbështetur indet e kërcit. Disa studime kanë treguar se përdorimi afatgjatë i këtyre barnave mund të ketë një efekt në reduktimin e dhimbjeve të gjurit. Por është e rëndësishme të kuptohet se këto barna janë vetëm një komponent ndihmës i trajtimit. Megjithatë, theksi kryesor duhet të jetë në ushtrimet dhe humbjen e peshës, kjo jep efektin më të mirë. Ushtrimet mund të kryhen me një specialist rehabilitues ose në mënyrë të pavarur sipas udhëzimeve të një mjeku.
Me artrozë 3-4 gradë, me dhimbje të forta në nyje, e cila nuk lehtësohet me asnjë metodë të trajtimit konservativ, si dhe kufizime të konsiderueshme të lëvizjeve, rekomandohet trajtimi kirurgjik - artroplastikë e pjesshme ose totale e gjurit ose opsione për osteotominë korrigjuese. Është e rëndësishme të kuptohet nevoja për rehabilitim pas operacionit - rezultati përfundimtar shpesh varet nga kjo fazë.
Lëndimi i indeve të buta të kyçeve
Nëse një pacient i ri që luan sport dhe udhëheq një mënyrë jetese aktive zhvillon dhimbje në gju gjatë ushtrimit, atëherë, natyrisht, para së gjithash duhet të mendoni jo për artrozën, por për ndonjë patologji në indet e buta. Pacientët e rinj shpesh dëmtojnë meniskët; me lëndime sportive, shpesh ndodh një këputje e aparatit ligamentoz dhe madje edhe të muskujve. Dëmtimi i strukturave të përshkruara më sipër mund të zbulohet kur mjeku kryen teste speciale gjatë ekzaminimit; ultratingulli lokal ose MRI përshkruhet për të konfirmuar diagnozën. Kërci artikular i patelës ose femuri dhe tibia mund të lëndohen. MRI është mënyra e vetme për të zbuluar lezione të tilla.
Terapia konservative konsiston në vendosjen e një mbajtëse në nyjen e gjurit, procedurat e fizioterapisë me qetësues kundër dhimbjeve dhe dekongjestive dhe marrjen e medikamenteve. Përzgjidhen ushtrime të mëtejshme.
Me lëndime të rëndësishme që shoqërohen me paqëndrueshmëri të kyçit, lëvizje bllokuese, mund të kërkohet trajtim kirurgjik: një qepje ose rezeksion i pjesshëm (heqja e një pjese) të meniskut, ndonjëherë është e nevojshme të hiqet i gjithë menisku. Kur ligamentet dëmtohen, ndonjëherë kryhet operacioni plastik i ligamenteve.
Në rast të dëmtimit të kërcit, vendimi për zgjedhjen e trajtimit konservativ ose kirurgjik vendoset individualisht, varet nga shkalla e dëmtimit dhe ankesat e pacientit.
tendoniti i muskujve
Një nga shkaqet e zakonshme të sëmundjeve është mbingarkesa e muskujve. Ka dhimbje në vendin e ngjitjes së muskujve, inflamacion në tendin, që quhet tendinitis. Lokalizimet më të shpeshta të tendinitit janë tendina e kuadricepsit femoris, ligamenti patellar i vet, sindroma e traktit iliotibial (ky është muskuli anësor i kofshës me një tendin të gjatë që shtrihet nga ilium deri në pikën e futjes në tibi), tendoniti ose bursiti. e tendinave të "këmbës së sorrës" - i ashtuquajturi një kompleks tendinash të grupit të muskujve të pasmë të kofshës në sipërfaqen e brendshme të nyjës së gjurit.
Me tendinitin e tendinit të kuadricepsit femoris, dhimbja lokalizohet qartë mbi patellën, ndodh kur muskuli kuadriceps është i tendosur dhe i shtrirë, shpesh shqetëson kur ecni në shkallët, squats.
Tendoniti i ligamentit patellar ("gju i kërcyesit", "gjuri i vrapuesit") manifestohet me dhimbje nën patellë, zakonisht ose në pikën e ngjitjes në tibi ose në patellë, dhe mund të ndihet në të gjithë.
Në sindromën e traktit iliotibial, dhimbja lokalizohet përgjatë sipërfaqes anësore të nyjës së gjurit dhe kofshës.
Për të zbuluar tendinitin, ndonjëherë mjafton një ekzaminim dhe testim kompetent i pacientit. Ekografia mund të tregojë trashje ose ënjtje lokale të tendinave në pikën e lidhjes me kockën dhe mund të zbulohet një rrjedhje inflamatore. MRI tregon ndryshime të ngjashme.
Në këtë rast, avantazhi i ultrazërit është aftësia për të vlerësuar të dy nyjet menjëherë, për të krahasuar treguesit me anën e kundërt të shëndetshme.
Më shpesh, tendoniti mund të kurohet me ushtrime të zgjedhura posaçërisht, mund të përdoret terapi me valë shoku. Ndonjëherë një efekt i mirë me tendinitin kronik jepet nga injeksionet lokale të plazmës së pasur me trombocitet (terapia PRP) ose preparatet e kolagjenit.
Dhimbje inflamatore
Lloji i dytë i dhimbjes së gjurit është dhimbja inflamatore. Një sindromë e tillë shpesh nuk shoqërohet me stres dhe mund të shfaqet në pushim, të shqetësojë pacientin gjatë natës ose në mëngjes. Ankesat karakteristike janë ngurtësimi në kyçe, zakonisht në orët e para duhet të "shpërndahen" për të eliminuar dhimbjet dhe ngurtësinë në kyçe. Me përpjekje, dhimbja inflamatore shpesh zhduket.
Inflamacioni mund të shkaktohet nga sëmundjet reumatologjike autoimune, kur sistemi imunitar funksionon tepër dhe prodhohen antitrupa ndaj përbërësve të membranave të nyjeve, është gjithashtu e rëndësishme të përjashtohen shkaqet infektive (artriti reaktiv mund të ndodhë me infeksione të sistemit gjenitourinar, tuberkuloz , etj. ).
Arsyeja mund të jetë depozitimi i kripërave të acidit urik në indet e kyçit, kur ekskretimi i tij është i dëmtuar ose formimi i tij është rritur. Kjo sëmundje quhet përdhes, dhe inflamacioni në nyje quhet artriti përdhes.
Dhimbjet inflamatore të kyçeve trajtohen nga një reumatolog. Për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundjet reumatologjike, përshkruhen teste gjaku, nëse është e nevojshme, kryhet një ultratinguj ose MRI e zonës së prekur. Trajtimi i sëmundjeve reumatologjike është kryesisht mjekësor. Është e rëndësishme të zgjidhni ilaçet individualisht, të titroni dozën, pacienti duhet të monitorohet nga një mjek, për të mos marrë vendime të pavarura për terapinë. Për të ndihmuar trajtimin kryesor, fizioterapi anti-edematoze dhe antiinflamatore, mund të përdoren bllokada antiinflamatore. Procedurat e ngrohjes, kompresat dhe pomadat me efekt ngrohës nuk rekomandohen.
Shpesh pacientët i drejtohen specialistëve si traumatologu apo neurologu. Si ju ashtu edhe mjeku duhet të jeni të alarmuar nga simptoma të tilla si ngurtësi në mëngjes në kyçe, dhimbje natën dhe mëngjesin, ënjtje dhe skuqje pa histori traume, ethe me origjinë të panjohur, dobësi të përgjithshme. Ankesa të tilla duhet të jenë arsyeja për caktimin e një konsulte me një reumatolog.
Ndonjëherë inflamacioni në nyjen e gjurit shkaktohet nga mbingarkesa ose dëmtimi i strukturave të tij, për shembull, një rrjedhje inflamatore mund të formohet pas një dëmtimi të meniskut dhe bursiti në zonën e këmbës së sorrës mund të shkaktohet nga një atlet që stërvitet për një kohë të gjatë. Bursiti i bursës prepatellare mund të ndodhë pas një goditjeje direkte në gju. Një inflamacion i tillë trajtohet nga një traumatolog-ortoped.
Është e rëndësishme të përjashtohen sëmundjet onkologjike, neoplazmat malinje të eshtrave gjithashtu shpesh shqetësohen gjatë natës. Nëse dyshohet për një neoplazi në kockë, përshkruhet tomografia e kompjuterizuar e nyjës së gjurit, ky studim tregon strukturën e kockave dhe zbulon shkatërrimin e kockës nga tumori.
Disa sëmundje infektive, të tilla si, për shembull, hepatiti, mund të shkaktojnë sindromë artikulare. Në situata të tilla, trajtimi i sëmundjes themelore nga një onkolog ose specialist i sëmundjeve infektive është i nevojshëm.
dhimbje neuropatike
Ky nuk është lloji më i zakonshëm i dhimbjes së gjurit, por është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për të. Nyja e gjurit merr inervimin e saj nga nervat e pleksusit lumbal (ajo formohet nga rrënjët nervore që shtrihen nga palca kurrizore në shtyllën kurrizore lumbare). Në nivelin e vertebrës së tretë dhe të katërt të mesit (L3-L4), rrënjët nervore largohen, të cilat shkojnë në gju, dhe kur ato shtypen nga një hernie ose osteofite e nyjës ndërvertebrale, dhimbjet e një natyre të shtënat dhe djegëse mund të ndodh, ndodh në çdo kohë, pavarësisht nga ngarkesa dhe mund të rrezatojë në kofshë, në pjesën e poshtme të shpinës ose në pjesën e poshtme të shpinës.
Me këtë simptomë, procedurat mjekësore lokale dhe medikamentet e dhimbjes janë shpesh joefektive. Është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog dhe të kryeni një MRI të shtyllës lumbosakral për të konfirmuar diagnozën. Trajtimi do të jetë eliminimi i shkakut të ngjeshjes së rrënjës nervore.
Rëndësi ka që në diagnozë rolin kryesor e ka ekzaminimi i mjekut dhe mbledhja e anamnezës dhe jo vetëm gjetjet në foto. Jo gjithmonë ndryshimet në rrezet X, MRI, ultratinguj janë shkaktarë të dhimbjes. Përpara se të kryeni ndonjë procedurë dhe të merrni medikamente, përpiquni të kuptoni se çfarë saktësisht dëshiron të shërojë mjeku, mos hezitoni të bëni pyetje në lidhje me diagnozën dhe trajtimin tuaj. Rimëkëmbja nuk kërkon gjithmonë injeksione dhe procedura të shtrenjta.
Lidhjet e shëndetshme të gjurit ju lejojnë të ruani rininë, të angazhoheni në sportin tuaj të preferuar dhe të jetoni një jetë të plotë.Kujdesuni për gjunjët!